Il lichen scleroatrofico (o lichen sclerosus) è una patologia infiammatoria cronica della pelle che interessa prevalentemente le aree genitali e perianali. Si tratta di una condizione a carattere recidivante e progressivo, che può compromettere in modo significativo la qualità della vita della paziente.

Nelle fasi più avanzate, i tessuti colpiti possono andare incontro a atrofia, sclerosi e ulcerazione, con formazione di cicatrici e conseguenti problematiche funzionali, oltre a un importante impatto psicologico.

 

Incidenza e fattori di rischio

Il lichen scleroatrofico colpisce prevalentemente il sesso femminile, con un rapporto di circa 6:1 rispetto agli uomini.

  • Può manifestarsi già in età prepuberale
  • È più frequente nelle donne sopra i 50 anni, soprattutto in menopausa
  • Negli uomini compare generalmente tra i 30 e i 50 anni

Nella donna, le aree più coinvolte sono:

  • clitoride
  • piccole e grandi labbra
  • regione perineale

 

Sintomi principali

I sintomi del lichen scleroatrofico possono variare in intensità, ma i più comuni includono:

  • Prurito cronico, spesso più intenso durante la notte
  • Bruciore e dolore locale
  • Disuria (difficoltà a urinare)
  • Dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali)

Nel tempo, la patologia può determinare modificazioni anatomiche importanti, come la riduzione o la scomparsa delle piccole labbra e alterazioni della struttura vulvare.

 

Diagnosi precoce: perché è fondamentale

La diagnosi del lichen scleroatrofico si basa su:

  • valutazione clinica delle lesioni
  • osservazione delle cicatrici caratteristiche
  • eventuale conferma tramite biopsia

Un aspetto cruciale è la diagnosi precoce, poiché la patologia può evolvere, in una piccola percentuale di casi (circa 4–6%), verso forme neoplastiche vulvari.

Per questo motivo, è fondamentale affidarsi a uno specialista in vulvologia e ginecologia per un monitoraggio costante e un inquadramento clinico completo.

 

Terapie tradizionali: limiti del cortisone

Il trattamento standard prevede l’utilizzo di corticosteroidi topici ad alta potenza, che rappresentano la prima linea terapeutica per il controllo dell’infiammazione.

Tuttavia, l’uso prolungato può comportare effetti collaterali rilevanti, tra cui:

  • ulteriore assottigliamento dei tessuti
  • peggioramento dell’atrofia
  • riduzione dell’elasticità cutanea

In alcuni casi vengono utilizzati anche immunosoppressori e retinoidi, ma il loro impiego prolungato è limitato dagli effetti indesiderati.

 

Medicina rigenerativa: un approccio innovativo

Negli ultimi anni, la medicina rigenerativa ha aperto nuove prospettive nel trattamento del lichen scleroatrofico, offrendo soluzioni più avanzate rispetto alle terapie tradizionali.

PRP (Plasma Ricco di Piastrine)

Questa tecnica prevede:

  • il prelievo di una piccola quantità di sangue
  • la sua centrifugazione per isolare il plasma ricco di piastrine
  • l’iniezione del concentrato nelle aree interessate

Il PRP favorisce:

  • la rigenerazione dei tessuti
  • la riduzione dell’infiammazione
  • il miglioramento dei sintomi

Lipofilling (tessuto adiposo)

Un’altra metodica innovativa consiste nell’utilizzo di cellule prelevate dal tessuto adiposo della paziente stessa.

Queste cellule, opportunamente trattate, vengono reiniettate nelle zone danneggiate per:

  • stimolare la rigenerazione cellulare
  • migliorare la qualità dei tessuti
  • ridurre le cicatrici

 

Come si svolge il trattamento

Le procedure di medicina rigenerativa sono generalmente:

  • eseguite in Day Hospital
  • effettuate in anestesia locale con sedazione
  • della durata di circa 30–45 minuti

Dopo il trattamento:

  • il paziente viene dimesso in giornata
  • i primi miglioramenti sono visibili già dopo circa 2 settimane
  • sono previsti controlli periodici ogni 3 mesi

 

L’importanza dell’approccio multidisciplinare

La gestione del lichen scleroatrofico richiede un approccio integrato che coinvolga diverse competenze specialistiche.

Particolare importanza rivestono:

  • la riabilitazione del pavimento pelvico, per il recupero della funzionalità
  • il supporto psicologico, soprattutto nelle pazienti più giovani
  • il monitoraggio continuo per prevenire complicanze

 

Quando rivolgersi a uno specialista a Milano

È consigliabile consultare un ginecologo esperto in vulvologia quando si presentano:

  • prurito persistente nella zona intima
  • dolore o bruciore non spiegato
  • fastidio durante i rapporti
  • alterazioni della pelle vulvare

Una valutazione specialistica precoce consente di intervenire tempestivamente, migliorare la qualità della vita e prevenire l’evoluzione della patologia.

 

Conclusione

Il lichen scleroatrofico è una patologia complessa che richiede attenzione, diagnosi precoce e un approccio terapeutico personalizzato.

Oggi, grazie alla medicina rigenerativa, è possibile andare oltre i limiti del cortisone e offrire alle pazienti trattamenti innovativi in grado di migliorare significativamente sintomi e qualità dei tessuti.

Per le pazienti a Milano, rivolgersi a uno specialista qualificato rappresenta il primo passo verso una gestione efficace e moderna della patologia.