La poliabortività, definita come il verificarsi di due o più aborti spontanei consecutivi, rappresenta una condizione complessa che richiede un approccio diagnostico e terapeutico accurato. Questo disturbo interessa una piccola percentuale di donne in età fertile, ma l’impatto emotivo e psicologico sulla coppia può essere significativo. Comprendere le cause sottostanti e intraprendere un percorso di consulenza mirato è fondamentale per ridurre i rischi e aumentare le probabilità di una gravidanza evolutiva di successo.
Cos’è la Poliabortività
Si parla di poliabortività quando si verificano due o più aborti spontanei consecutivi. In alcune linee guida internazionali, la definizione tradizionale richiede almeno tre eventi, ma il consenso più recente tende a considerare anche due aborti consecutivi come motivo per iniziare un’analisi approfondita.
Tra i principali fattori di rischio vi sono:
- Età materna avanzata: con l’aumento dell’età della donna cresce significativamente il rischio di aborto spontaneo.
- Abitudini di vita: fumo, consumo eccessivo di alcol, uso di droghe e alterazioni del peso corporeo possono influenzare negativamente la fertilità.
Cause alla Base dell’Aborto Spontaneo
Le cause possono essere suddivise in fattori fetali e fattori materni:
Fattori fetali:
- Anomalie cromosomiche, responsabili della maggior parte degli aborti spontanei
- Esposizione a fattori teratogeni, come farmaci, malattie materne, contaminanti ambientali o stress fisico eccessivo
Fattori materni:
- Malformazioni uterine (utero setto, miomi sottomucosi, sinechie uterine)
- Patologie endocrine o metaboliche
- Disturbi del sistema immunitario
- Condizioni di ipercoagulabilità o trombofilia
- Celiachia non trattata o infezioni acute
Esami Diagnostici in Caso di Poliabortività
La valutazione diagnostica deve coinvolgere entrambi i partner.
Per la donna:
- Dosaggi ormonali per valutare la funzione ovarica e tiroidea
- Ecografia pelvica transvaginale, integrata con scansione 3D, per escludere malformazioni uterine
- Esami della coagulazione per rilevare trombofilie
- Isteroscopia con biopsia endometriale e ricerca di plasmacellule
- Screening per celiachia
- Valutazione della pervietà tubarica
- Analisi metaboliche generali
- Esami genetici
Per l’uomo:
- Spermiogramma con test di frammentazione del DNA spermatico
- Esami genetici
- Visita andrologica con ecografia testicolare e prostato-vescicolare
- Eventuali ulteriori test specifici, come FISH test o dosaggi ormonali, se indicati
La Consulenza per Poliabortività
La consulenza specialistica ha l’obiettivo di:
- Identificare i fattori di rischio della coppia
- Prescrivere gli esami necessari a entrambi i partner
- Interpretare i risultati e correggere eventuali alterazioni riscontrate
Una valutazione completa permette di pianificare una nuova gravidanza in condizioni ottimali, aumentando le probabilità di successo e riducendo l’ansia associata a precedenti aborti spontanei.
Trattamenti Disponibili
I trattamenti dipendono dalla causa sottostante:
- Poliabortività idiopatica: quando non si riscontra una causa specifica, le terapie sono empiriche e mirate a supportare la gravidanza
- Stimolazione ovarica soft: somministrazione di gonadotropine per migliorare la qualità dell’ovulazione
- Inseminazione intrauterina con tecniche avanzate: indicata in caso di frammentazione del DNA spermatico
- Fecondazione in vitro con diagnosi genetica preimpianto (PGT): consente di selezionare embrioni geneticamente sani, riducendo il rischio di aborto spontaneo
L’Importanza di un Approccio Multidisciplinare
La poliabortività è spesso il risultato di fattori multipli, che richiedono un approccio integrato e multidisciplinare: supporto ginecologico, valutazione andrologica, interventi nutrizionali e, quando necessario, sostegno psicologico. Affrontare il percorso con il giusto supporto clinico ed emotivo permette alla coppia di vivere la gravidanza futura con maggiore serenità e consapevolezza.
Conclusioni
- La poliabortività è una condizione complessa che richiede una valutazione completa di entrambi i partner.
- Gli esami diagnostici devono includere valutazioni ormonali, genetiche, ecografiche e della coagulazione.
- L’approccio multidisciplinare, che integra supporto clinico ed emotivo, aumenta le probabilità di una gravidanza evolutiva di successo.
- Rivolgersi tempestivamente a un ginecologo specializzato consente di individuare le cause e di pianificare un percorso personalizzato per affrontare al meglio la gravidanza futura.
Se vivi a Milano o nelle province limitrofe e hai vissuto due o più aborti spontanei, è fondamentale prenotare una consulenza specialistica per intraprendere un percorso diagnostico e terapeutico mirato.
